|
W pierwszych tygodniach życia noworodka niepokojące objawy dotyczą emocji, nadmiernego płaczu, trudności z zasypianiem lub zaburzeń
odruchu ssania. Za wyraz podrażnienia OUN (ośrodkowego układu nerwowego) uznawane
są: częsty i uporczywy płacz bez wyraźnego powodu, ostry krzyk, nadmierne
reakcje lękowe podczas codziennej pielęgnacji dziecka, podczas kąpieli, podczas
zmiany pozycji. Niemowlęta z takimi problemami mogą okazywać niezadowolenie
podczas podnoszenia ich, przytulania, także podczas karmienia prężą się i
denerwują, nie umieją czasem chwycić piersi, albo skoordynować ssania z
połykaniem. Ma się wrażenie, że pomimo głodu są zbyt pobudzone , aby
zaspokoić swoje potrzeby.
U noworodków i młodych niemowląt musi zwracać uwagę zbyt mała ilość snu na dobę, trudności w usypianiu dziecka i płytki sen powodujący
łatwe wybudznie ze snu.
Może się zdarzyć, że dziecko będzie nadmiernie spokojne i
wtedy niepokojącymi objawami są: brak zainteresowania ludzką twarzą, brak
kontaktu wzrokowego, słabe reakcje na bodźce słuchowe, mała ruchliwość dziecka.
Wizytę u neurologa powinny oczywiście sprowokować
niepokojące objawy ruchowe: drżenia kończyn lub bródki, drgawki, utrzymujące
się asymetryczne ułożenie i zachowania sugerujące większą swobodę ruchów jednej
rączki czy jednej nóżki w stosunku do strony przeciwnej.
Po okresie fizjologicznej asymetrii oczekujemy pod koniec
trzeciego miesiąca życia jednakowej aktywności prawych i lewych kończyn,
utrzymania symetrii tułowia i symetrycznego ustawienia głowy w leżeniu zarówno
na plecach jak i na brzuchu. Podnoszone nóżki nie powinny stale opadać na jedną
stronę. Piąstki powinnny pozostawać przez większość czasu otwarte, a kciuk
odwiedziony. Obserwujemy czy ustawiane są jednakowo stopy dziecka i czy oba
biodra są jednakowo odwiedzione.
Niepokojącym zachowaniem już w pierwszych tygodniach życia
są: prężenia całego ciała i odginanie do tyłu głowy przy jednoczesnym
prostowaniu nóg i napinaniu kończyn górnych w silnym zgięciu lub wyproście z
zaciśniętymi mocno piąstkami i schowanymi w nich kciukami.
Często problemem dzieci w pierwszym kwartale życia jest
wiotkość powłok przedniej ściany brzucha. Widać u tych dzieci rozdęcie i
zcieńczenie mięśni prostych brzucha. Stan taki nie jest sam w sobie schorzeniem,
ale wskazuje, że mogą występować trudności z koordynacją ruchową między pasem
barkowym i pasem biodrowym. Niewydolność mięśni brzucha utrudnia dżwiganie nóg
nad podłoże i stabilizowanie miednicy, utrudnione jest przyciąganie głowy do
klatki piersiowej i zaburzona jest praca powiązanych ze sobą łańcuchów
mięśniowych co może mieć w przyszłości znaczenie w powstawaniu wad postawy.
Podsumowująć pierwsze oznaki zaburzeń neurorozwojowych to:
- dziecko nie lubi być dotykane - dziecko reaguje płaczem na każdą zmianę pozycji - układa się asymetrycznie (skraca ciągle jedną stronę) - prężenie, odginanie się do tyłu samej głowy lub całego ciała dziecka - mały repertuar ruchowy- dziecko powtarza ciągle te same schematy ruchowe, - prężenie, napinanie nóg i/lub rąk dziecka, które utrudnia pielęgnację - ciągłe zaciskanie dłoni w piąstki - częsty, trudny do uzasadnienia płacz - trudności w zasypianiu i łatwość wybudzania dziecka ze snu i z tym związane, krótkie nieregularne okresy snu -
problemy w pobieraniu pokarmu, prężenie się w czasie jedzenia, częste
krztuszenie, płacz, słabe przybieranie na wadze, duża męczliwość- krótko
ssie i szybko jest głodne - brak umiejętności skupiania wzroku na twarzy rodzica, czy też brak odpowiedzi uśmiechem na uśmiech po 6 tyg. życia dziecka - brak zainteresowania zabawkami, nie wyciąganie rączek do nich i skupianie wzroku tylko na krótko (po 3 miesiącu) - bardzo cicha natura dziecka, które nigdy nie płacze, nie domaga się brania na ręce, czy jedzenia, nie zgłasza dyskomfortu. -
niskie napięcie mięśni dziecka ( mamy wrażenie, że każda część ciała
dziecka jest osobną częścią, dziecko nam się przelewa przez ręce, ciągle
wymaga podtrzymywania głowy, leżąc na brzuszku nie zmienia położenia
głowy, leży „na żabę” płasko „przyklejone” do podłoża) - opóźnienie w osiąganiu kluczowych umiejętności dla rozwoju dziecka, czyli: • 6 tyg. - uśmiecha się do rodzica • 3 mies. - umie łączyć ręce w linii środkowej a tułów dziecka pozostaje w symetrii, dłonie przeważnie pozostają otwarte •
6 mies. - obraca się z pleców na brzuch i z brzucha na plecy, umie
długo leżeć na brzuchu wysoko podpierając się na wyprostowanych rękach • 9 mies. –potrafi przyjąć postawę czworaczą (podpór na dłoniach i kolanach) •
9 mies. – siada bokiem z czworaków i samo siedzi (bez podpierania) W
siadzie potrafi sięgać po zabawki dalej leżące nie tracąc równowagi • 12 m-cy - wstaje opierając się o przedmioty a nie podciągając się na nich. Chodzi bokiem przy przedmiotach • 18 m-cy - chodzi sprawnie, nie potrzebuje pomocy przy wstawaniu, rzadko się przewraca,
|